Luonnos hallituksen esitykseksi eduskunnalle apteekkitoiminnan kehittämistä koskevaksi lainsäädännöksi

Lausunnonantajan lausunto

Huomionne koskien annosjakeluyksikön toimilupaan ja toimintaa koskeviin vaatimuksiin (12 b-12 i § ja lääkeasetuksen 27 §), muutokset lääkkeiden luovuttamiseen lääketehtaasta tai tukusta (31 ja 32 §) ja valvontaan (77 ja 89 §)

Kuntaliitolla ei ole lausuttavaa asian suhteen

Huomionne koskien apteekin tehtävien koontiin (38 b §) sekä hintaneuvonnan (56 b §) ja lääkehoidon opastukseen ja neuvonnan (57 §) muutoksiin. Pyydämme esittämään lain voimaantuloa koskevat huomionne myöhemmässä kohdassa.

Kuntaliitolla ei ole varsinaiseen pykäliin lausuttavaa, mutta pidämme tärkeänä, että apteekeissa tunnistetaan paitsi sosiaali- ja terveydenhuollon, myös kuntien tarjoamat palvelut osana asiakkaisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen kokonaisuutta. 

Huomionne koskien noutolokerikkojen sijaintirajoituksen poistamiseen (57 e §)

Kuntaliitolla ei ole huomautettavaa pykälän osalta. Kuntaliitto pitää hyvänä, että lääkkeiden saatavuutta varmistetaan eri alueilla. Tällä myös osaltaan luodaan lisäturvaa etenkin alueilla, joilla on tapahtunut muun palveluverkon supistumista. Kuntaliitto kiinnittää kuitenkin huomiota siihen, että palveluissa varmistetaan myös ehkäisevän päihdetyön näkökulmasta riittävä lääkkeiden käytön turvallisuuden varmistaminen

Huomionne koskien alueen sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämisestä vastaavan tahon tehtävästä arvioida alueen apteekkipalveluita (41 ja 52 §)

Kuntien kannata lain keskeisimmät muutosesitykset ja vaikutukset sisältyvät lain 41 ja 52 §:iin. Kuntaliitto on katsonut, että apteekeilla on kolmelaisia vaikutuksia kuntiaan ja kuntalaisiin. Näistä ensimmäinen on saatavuus ja apteekkipalveluiden saavutettavuus. Kuntaliitto katsoo, että apteekkipalveluiden saatavuus ja saavutettavuus on kuntalaisille ensisijaisen tärkeä ja varmistaa osaltaan sosiaali- ja terveyspalveluiden toimivuutta ja vaikuttavuutta lääkehoidon osalta. Lähellä sijaitseva lääkkeiden saatavuus on myös asukkaiden turvallisuudentunnetta lisäävä seikka.

Toisena kokonaisuutena nousee esiin apteekkien toiminta osana kuntien elinkeinorakennetta. Kuntien kannalta apteekkien vaikutus kuntien elinkeinorakenteessa on keskeinen ja etenkin harvaanasutuilla seuduilla, jossa asuu monesti ikääntynyttä väestöä, apteekkipalvelut ovat myös elinkeinotoiminnan näkökulmasta varsin keskeinen toimintakokonaisuus. Se myös osaltaan korvaa jatkuvasti harvenevaa hyvinvointialueiden palveluverkkoa, etenkin jos toimintaan liittyy aiempaa vahvempaa asiakasohjausta. 

Kolmantena näkökulmana on ehkäisevän päihdetyön näkökulma, jolloin lääkkeiden väärinkäyttöön esimerkiksi huumausainetarkoituksessa on näkyvämpää valvontaa myös paikallisesti. Tällä voidaan ehkäistä myös tahatonta lääkkeisiin liittyvää haitallista käyttöä. Kuntaliitto ymmärtää apteekkien toimipaikkakysymyksissä hyvinvointialueiden roolin, mutta toivoo, että lakiin tai sen perusteisiin voitaisiin lisätä huomiot hyvinvointialueiden tarpeesta kuulla kuntia annettavaan lausuntoon liittyen. Apteekkitoiminnalla on kuitenkin merkittävä vaikutus niin paikalliseen elinkeinotoimintaan kuin kuntalaisten saamiin palveluihin. Sinällään hyvinvointialuetasoinen tarkastelu on ymmärrettävä kehityssuunta, mutta samalla on hyvä muistaa, että myös kunnilla on keskeinen rooli esityksessä esiin nousseiden hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen näkökulmien toteutuksessa

Huomionne koskien apteekkiluvan ehdoksi asetettuja sivuapteekkeja koskeviin muutoksiin (52 §)

Kuntaliitto pitää esitettyä kokonaisuutta perusteltuna, mutta viittaa myös sivuapteekkien osalta lausunnon edellisiin huomioihin

Huomionne koskien itsehoitolääkkeiden vähittäismyyntiluvan haltijan verkkopalveluun (54 j §). Pyydämme esittämään lain voimaantuloa koskevat huomionne myöhemmässä kohdassa.

Kuntaliitolla ei ole huomautettavaa asiaan liittyen ja pidämme hyvänä monipuolisia apteekkipalveluita, kunhan lääkkeiden turvalliseen ja tarpeen mukaiseen käyttöön voidaan riittävästi panostaa verkkopalveluiden osalta.

Huomionne koskien yhteistyöstä sopimista apteekkien verkkopalvelussa (55 c §). Pyydämme esittämään lain voimaantuloa koskevat huomionne myöhemmässä kohdassa.

Kuntaliitolla ei ole huomautettavaa asiaan liittyen ja pidämme hyvänä monipuolisia apteekkipalveluita, kunhan lääkkeiden turvalliseen ja tarpeen mukaiseen käyttöön voidaan riittävästi panostaa verkkopalveluiden osalta.

Huomionne koskien apteekkitoiminnalle asetettaviin toiminnallisiin ja laadullisiin vaatimuksiin (56 c-56 d §)

Kuntaliitolla ei ole asiaan liittyen lausuttavaa

Huomionne koskien itsehoitolääkkeiden samanhintaisuuden vaatimuksen purkamiseen apteekin eri palvelukanavien välillä (58 § ja lääketaksa-asetus 4 §)

Kuntaliitolla ei ole asiaan liittyen lausuttavaa

Huomionne koskien Schengen-todistuksen antamisesta perittävästä maksusta (55 a § ja lääkeasetuksen 21 d §)

Kuntaliitolla ei ole asiaan liittyen lausuttavaa

Huomionne koskien lääkesopimusta koskevista säädösmuutoksista (55 b §, lääkemääräyslain 3, 5 d, 12 d ja 13 §, asiakastietolain 65 §, opioidiriippuvuuden vieroitus- ja korvaushoidosta opioidilääkkeillä annetun asetuksen 3 §). Pyydämme esittämään lain voimaantuloa koskevat huomionne myöhemmässä kohdassa.

Kuntaliitolla ei ole asiaan liittyen lausuttavaa

Huomionne koskien ehdotetun lainsäädännön voimaantuloon

Kuntaliitolla ei ole asiaan liittyen lausuttavaa

Huomionne esityksen perusteluista

Kuntien näkökulmasta esitykset ovat perusteltuja ja kuntavaikutuksia on arvioitu kattavasti tunnisten muutosten vaikutukset. Kuntaliitto korostaa sitä, että kuntien roolin tunnistamista osana apteekkiverkon suunnittelua voisi edelleen ylläpitää, koska aiemminkin kuntien rooli on ollut ennen kaikkea palveluiden saatavuuden ja elinkeinonäkökulman huomioinnissa. Sisällöllisesti apteekkien toiminta on tunnistetulla tavalla kuitenkin osa hyvinvointialueiden järjestämisvastuulla olevaa kokonaisuutta, minkä johdosta esitetyt muutokset ovat perusteltuja

Huomionne esityksen vaikutusten arvioinnista

Kuntaliitto pitää vaikutusten arviointia asian kannalta riittävinä esitettyjen periaatteiden osalta. Kuntaliitto pitää hyvänä, että Ahvenanmaan osalta on tunnistettu asiaan liittyvät erityispiirteet ja vaikutukset

Huomionne muista esityksessä olevista ehdotuksista

Kuntaliitto näkee tärkeänä, että lainsäädännön osalta asiakastiedon liikkuvuus ja sen varmistaminen on huomioitu valmistelussa

SUOMEN KUNTALIITTO

Sami Niemi
erityisasiantuntija