Kuntien ja hyvinvointialueiden yhteistyö ja yhdyspinnat

Onnistuneen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen yhteistyö Varsinais-Suomessa – hyvinvointialueen ja Nousiaisten kunnan näkemyksiä

Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen (hyte) yhteistyötä on ollut alueellisesti jo ennen hyvinvointialueuudistuksen käynnistymistä. Kunnat ja sairaanhoitopiiri tekivät hyvinvoinnin ja terveydenedistämistyötä yhdessä sovituissa rakenteissa jo Sipilän hallituksen aikaisen sote-valmistelun aikana. Täysin tyhjältä pohjalta työtä ei ole tarvinnut aloittaa ja tämän vuoksi yhteistyö Varhan ja alueen kuntien välille on pystytty rakentamaan pääosiltaan hyvin hyvinvointialueen toiminnan käynnistymisen jälkeisinä vuosina. Täysin ilman haasteita ei kuitenkaan ole säästytty uusien rakenteiden ja yhteistyökäytäntöjen käynnistämisessä. Yhteistyön tavoite on selkeä: hyvinvoivat asukkaat.

Varsinais-Suomen hyvinvointialueella on melkein 0.5 miljoonan väestöpohja ja alue on kuntarikas muodostuen 27 kunnasta. Muita erityispiirteitä ovat saaristoisuus, kaksikielisyys sekä yliopistollisuus. Suuren kuntamäärän lisäksi kunnat ovat hyvin heterogeenisiä muun muassa väestömääriensä suhteen. Esimerkiksi Turussa on noin 200 000 asukasta ja Nousiaisissa hieman alle 4700. Yhteistyön rakentaminen näin moninaisen toimijajoukon kesken ei ole yksinkertaista ja vaatii uusia rakenteita ja resursointia molemmin puolin. Varsinais-Suomen kokemukset osoittavat, että parhaat tulokset syntyvät, kun yhteistyötä rakennetaan luottamuksen, avoimuuden ja yhteisten tavoitteiden varaan.

1. Yhteinen tavoite ja selkeä työnjako

Yhteistyön kivijalkana on selkeä yhteinen intressi: hyvinvoiva asukas. Kun tavoite on kirkas, on helpompi löytää yhteinen suunta ja rakentaa toimivia yhteistyörakenteita. Varsinais-Suomessa työnjakoa on selkiytetty esimerkiksi hyvinvointialueen ja kuntien yhteisillä yhdyspintakuvauksilla, mikä on auttanut eri toimijoita ymmärtämään roolinsa ja vastuunsa.

2. Rakenteet mahdollistavat aidon yhteistyön

Onnistunut yhteistyö ei synny sattumalta, vaan vaatii tarkoituksella luotuja rakenteita. Varsinais-Suomessa virallisena yhdyspintatyöryhmänä toimii hyvinvointikoordinaattoriverkosto, johon jokainen kunta on nimennyt edustajansa. Hyte-koordinaattoriverkostossa on panostettu siihen, että kunnat ja hyte-koordinaattorit ovat aidosti ja tasavertaisina kumppaneina mukana kehittämistyössä Varhan kanssa. Esimerkiksi alueellisen hyvinvointikertomuksen ja -suunnitelman valmistelussa yhteistyötä toteutettiin kuntien toiveista alueellisten työpajojen muodossa. 

3. Avoin, luottamuksellinen ja rakentava keskustelukulttuuri

Luottamus ja hyvät suhteet ovat onnistuneen yhteistyön tärkein edellytys. Haasteista ei vaieta, vaan niistä keskustellaan avoimesti. Tärkeää on, että keskustelun sävy pysyy rakentavana ja arvostavana. Ilman näitä asioita yhteistyö on vaikeaa ja hidasta, mutta luottamuksen ilmapiirissä myös hankalat ja voimakkaita ristiriitoja sisältävät asiat ovat ratkaistavissa. Kunnat ovat esimerkiksi toivoneet, että hyvinvointialueen edustajat olisivat osa kuntien hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen työryhmiä/toimielimiä. Varhan resurssit eivät kuitenkaan pysty vastaamaan tähän toiveeseen. Lisäksi esimerkiksi Varhan aloittaessa vuonna 2023 päätettiin, että Varhan tilojen luovuttaminen kunnille hyte-käyttöön on maksullista. Päätös osoittautui monella tapaa huonoksi eikä edistänyt yhteisen päämäärän saavuttamista. Asiaa käsiteltiin yhdessä sekä hyte-koordinaattoreiden että kuntajohtajien kanssa ja päätös saatiin uuden valmistelun kautta poliittisessa päätöksenteossa muutettua. 

4. Erilaiset kunnat ja alueet - erilaiset toimintamallit

Hyvinvointialueiden ja kuntien erilaisuus tuo omat haasteensa: samat mallit eivät toimi kaikkialla. Esimerkiksi Varsinais-Suomen kuntien ollessa niin erilaisia, on vaikea löytää toimintamalleja, joihin kaikki kunnat voisivat yhtäläisesti sitoutua. Myös yhteistyön tekemisen toimivat tavat ja rakenteet ovat erilaisia, jos hyvinvointialue koostuu kahdesta kunnasta tai lähemmäs kolmestakymmenestä kunnasta. Yhteistyötä pitää räätälöidä alueen ja kuntien tarpeiden mukaisesti ja paikallisista lähtökohdista käsin, vaikka tehtäväkenttä ja lainsäädäntö ovat samat kaikille. 

5. Jatkuva arviointi

Varsinais-Suomessa on tehty arviointia eri yhdyspintojen toimivuudesta. Tulokset osoittavat, että yhdyspintojen toimivuudessa on eroja. Hyte-yhteistyö on alueella tunnistettu toimivaksi, vaikka kehittämisen paikkoja löytyykin. Jatkuva arviointi takaa yhteistyön kehittymisen myös tulevaisuudessa. 

Kirjoittajat:
Karoliina Luukkainen, johtava asiantuntija, hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, Varha
Kaisu Savolainen, hyvinvointikoordinaattori, Nousiaisten kunta

Kuntien varautumisen ja turvallisuuden verkkosivut

Hyvinvointialueen varautumisen pikaopas

Hyvinvointialueen varautuminen -opas 2.0, Varautumisen yhteistyön sisältöjä